هیپرتیروئیدی

هیپرتیروئیدی

هیپرتیروئیدی یا پر کاری تیروئید (Hyperthyroidism) زمانی بروز می کند که تیروئید بیش از حد هورمون ترشح می کند و این عمل سبب می شود تا سوخت و ساز بدن افزایش یابد. رایج ترین بیماری هیپرتیروئیدی بیماری گریوز می باشد. در این مقاله قصد داریم تا در خصوص هیپرتیروئیدی و موارد ذیل بپردازیم.

  • هیپرتیروئیدی چیست؟
  • آیا پرکاری تیروئید خطرناک است؟
  • داروی پرکاری تیروئید
  • کم کاری تیروئید
  • علائم پرکاری تیروئید در زنان
  • آیا درمان پرکاری تیروئید با داروهای گیاهی امکان پذیر است؟
  • رژیم غذایی پرکاری تیروئید
  • علائم تیروئید پرکار و کم کار
  • برای پرکاری تیروئید چه بخوریم؟
هیپرتیروئیدی

هیپرتیروئیدی

Байкальск купить Амфетамин Сульфат белый هیپرتیروئیدی چیست

  • هیپرتیروئیدی، از افزایش بیش از حد هورمون تیروئید در گردش نشات می گیرد.
  • سنتز هورمون تیروئید به وسیله سیستم فیدبک بیولوژیک مرکزی تنظیم می شود: با تحریک هورمون آزاد کننده ی تیروتروپین هیپوتالاموسی (TRH)، تیروتروف های هیپوفیز، هورمون محرک تیروئید (TSH) را ترشح می کند که وارد گردش خون می شود و به گیرنده های روی غده تیروئید متصل خواهد شد تا ترشح هورمون تیروئید (T4) را تحریک کند سپس هورمون تیروئید، هیپوفیز و هیپوتالاموس را به صورت واکنشی تنظیم می کند تا ترشح TSH، تنظیم شود.
  • تظاهرات بالینی هیپرتیروئیدی، تیروتوکسیکوز نامیده می شود.

عوامل خطر هیپرتیروئیدی

  • ممکن است مادرزادی و یا اکتسابی باشد.
  • هیپرتیروئیدی اتوایمیون (بیماری گریوز)، شایع ترین علت در کودکان و نوزادان است که از ایجاد اتوآنتی بادی علیه گیرنده ی TSH نشات می گیرد.
  • در نوزادان، آنتی بادی ها منشا مادری دارند.
  • سایر علل هیپرتیروئیدی شامل علل ترشح بیش از حد هورمون هستند که عبارتند از: تیروئیدیت حاد یا تحت حاد، تجویز بیش از حد ید، مرحله ی تیروئیدیت توکسیک تیروئیدیت هاشیموتو (در ابتدا تخریب غده به وسیله ی آنتی بادی منجر به ترشح بیش از حد هورمون های تیروئید و سپس هیپرتیروئیدی می شود)، موتاسیون های فعال کننده سیگنال رسانی گیرنده ی TSH (مانند سندروم McCune-Albright) و ندول های تیروئیدی خودکار با فعالیت بالا.
  • تا شصت درصد بیماران مبتلا به گریوز، سابقه فامیلی مثبت در مورد بیماری های اتوایمیون تیروئید(هیپرتیروئیدی یا هیپوتیروئیدی) را دارند.
  • با HLA-DR همراهی دارد و چهل درصد همراهی در دو قلوهای همسان دیده می شود.
  • بروز پرکاری در جنس مثبت چهار برابر جنس مذکر است.

تشخیص های افتراقی هیپرتیروئیدی

  • اختلالات کمبود توجه و بیش فعالی
  • مصرف مواد تحریک کننده
  • اختلال اضطراب
  • مصرف هورمون تیروئید برای کاهش وزن
  • لنفوم
  • کیست مجرای تیروگلوسال
  • بیماری التهاب روده
  • اختلال مانیک
  • سندروم کارسینوئید
  • تاکی آریتمی
  • VIPoma

علل بیماری هیپرتیروئیدی

  • 98% موارد بزرگی تیروئید دارند
  • انجام نامناسب تکالیف مدرسه (بیش فعالی، تغییر خلق، کم توجهی)
  • عدم تحمل گرما
  • ترمور، عصبی شدن
  • افزایش اشتها با کاهش وزن
  • خستگی و اختلال خواب
  • اختلال قاعدگی
  • افزایش حرکت لوله گوارشی و گاهی اسهال
  • اگزوفتالمی، تاخیر پلک
  • بروئی روی تیروئید
  • تاکی کاردی افزایش فشار نبض و تپش قلب
  • هیپررفلکسی
  • کاهش تحمل نسبت به فعالیت

ارزیابی تشخیصی هیپرتیروئیدی

  • بررسی تست های عملکرد تیروئید: افزایش T4 آزاد و T4 توتال و 3T توتال
  • هیپرتیروئیدی اولیه: سرکوب TSH (به طور غیرطبیعی پایین است)
  • هیپرتیروئیدی ثانویه: افزایش یا نرمال بودن T4 با افزایش TSH
  • امکان هسته ای تیروئید: جذب پایین (کمتر از 5%)، مطرح کننده هیپرتیروئیدی خواهد بود که ممکن است بر اثر تخریب تیروئید یا تجویز خارجی هورمون تیروئید ایجاد شود. در بیماری گریوز افزایش جذب ماده رادیواکتیو را خواهیم داشت.
  • افزایش جذب موضعی، نشان دهنده ندول پرکار است.
  • در بیماری گریوز و در تیروئیدیت لنفوسیتیک آنتی بادی آنتی میکروزومال و پراکسیداز را، خواهیم داشت.
  • آنتی بادی آنتی تیروگلوبولین و آنتی میکروزومی (پراکسیداز تیروئید)، در همه بیماران اتوایمیون شامل بیماری گریوز یا تیروئیدیت لنفوسیتیک یافت می شود.
  • ایمونوگلبولین های تحریک کننده تیروئید، به طور اختصاصی تر در بیماری گریوز دیده می شوند.

پر کاری تیروئید یا هیپرتیروئیدی (Hyperthyroidism) زمانی بروز می کند که تیروئید بیش از هورمون ترشح می کند. دکتر مهران زمان زاده بهترین متخصص غدد با استفاده از روش های تشخیصی و درمانی مجهز به بررسی بیماری ها می پردازد و از بروز عوارض زیاد جلوگیری می کند. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره 1- 90 70 74 88 -021 تماس بگیرید یا به آدرس اینستاگرام مراجعه کنید.

درمان و کنترل بیماری هیپرتیروئیدی

  • متخصص غدد می فرمایند درمان به سن و شدت بیماری بستگی دارد.
  • خط اول درمان های آنتی تیروئید شامل پروپیل تیواوراسیل و متی مازول است.
  • عوارض داروهای آنتی تیروئید شامل گرانولوپنی، درماتیت، آرتریت، هپاتیت و واسکولیت است.
  • بتابلوکر به طور موقت برای کاهش علامت آدرنژریک تجویز می شود تا زمانی که عملکرد تیروئید پایدار شود.
  • اگر داروها تحمل نشدند، می توان از ید رادیواکتیو استفاده کرد و یا در مواردی که بعد از دو سال داروهای آنتی تیروئید نتوانسته باشند علایم را کنترل کنند، باز می توان از ید رادیواکتیو استفاده کرد.
  • جراحی در موارد بدخیمی استفاده می شود و یا از جراحی می توان به عنوان جایگزین ید رادیواکتیو استفاده کرد.
  • بیماری گریوز نوزادی با پروپیل تیواوراسیل و استروئید درمان می شود.

عوارض بیماری هیپرتیروئیدی

  • در 30% مبتلا به گریوز، بیماری ظرف دو سال فروکش می کند بنابراین درمان دارویی بر درمان جراحی ارجحیت دارد.
  • درمان کم کاری تیروئید ایجاد شده بر اثر جراحی یا ید رادیواکتیو به کنترل دراز مدت سطح تیروکسین سرم و تجویز هورمون جایگزین به مدت طولانی نیاز دارد.
  • حین عمل جراحی یا استفاده از ید رادیواکتیو ممکن استت طوفان تیروئیدی ایجاد شود:
  • شروع ناگهانی علائم پرکاری تیروئید
  • منجر به هیپرترمی، نارسایی قلبی با برون ده بالا و تغییر سطح هوشیاری می شود.
  • درمان شامل استفاده از یدید(محلول Lugol)، استروئید و ایندرال است.
  • 60-40% مرگ و میر دارد.

برای کسب اطلاعات بیشتر در خصوص بهترین متخصص غدد در تهران به ادامه مطلب مراجعه نمایید.

درمان دیابت

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *