درمان بی اختیاری ادرار

نقش ماهیچه ها در ادرار کردن چیست؟

ادرار تولید شده در بدن انسان در مثانه جمع می گردد از طریق پیشابراه ادراری از بدن خارج می شود ، به گونه ایی  که وقتی ادرارمی کنید ماهیچه دترسور که پشت مثانه قرار دارد منقبض می شود و ماهیچه های حلقوی به نام اسفنکتر کار بسته نگهداشتن پیشابراه را انجام می دهند تا زمانی که شما بخواهید ادرار را خارج کنید.در صورت ضعیف عمل کردن و ناهماهنگی بین ماهیچه ها انسان دچار بی اختیاری ادرار می شود.

بی اختیاری ادرار چیست؟

عوامل مهم در کارایی صحیح مثانه

عملکرد طبیعی ماهیچه های کف لگن
عملکرد طبیعی ماهیچه های اسفنکتر
منقبض و منبسط شدن طبیعی مثانه توسط ماهیچه های کف لگن
ارتباط درست مغز و مثانه ازطریق پیام های اعصاب
هورمون های سالم به کارایی مثانه کمک می کند
مشکلات کنترل مثانه وقتی شروع می شوند که یکی از مولفه های فوق به درستی کار نکند.

علائم بی اختیاری ادرار

  • عدم توانایی نگهداشتن  ادرار
  • خارج شدن ادرار از بدن در هنگام خواب یا نشستن
  • خارج شدن ادرار از بدن هنگام ورزش و دویدن
  • حس خالی نشدن مثانه در صورت تخلیه ادرار از بدن

بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار

چه عواملی  باعث می شوند که کنترل مثانه به مشکل بر بخورد؟

ماهیچه بیش فعال مثانه، سالمندی ،مشکلات نورولوژیکی ( سکته ، آسیب نخاعی ، مولتیپل اسکلروز ) ، سطوح کلسیم بالا در خون ، افتادگی رحم ، انسداد پیشابراه (بخاطر بزرگ شدن پروستات در مردان)

  • ضعیف بودن ماهیچه ها:
    عواملی چون حاملی های سخت و زایمان های پی در پی ، باعث ضعف ماهیچه ها ، کم شدن کنترل مثانه ، و در نتیجه بی اختیاری ادرار را در پیش دارد.
  • عصب ها:
    اختلالات دراعصاب، انتقال نا درست اطلاعات و سیگنال های اشتباه بین مغز انسان و مثانه اش یکی ازعوامل ناکارایی های  طبیعی مثانه است. بیماری هایی مثل دیابت، پارکینسون،سکته قلبی و مغزی،(ام اس) همچنین مصرف برخی  داروها، نوشیدن الکل، عفونت های مثانه، وزن زیاد ازعوامل بی اختیاری ادرار هستد.

انواع  بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادراری موقت: این اختلال زود گذر است و گاهی اوقات بر اثر مصرف دارو یا عفونت سطحی پیش پیش می آید و بر طرف می شود و جای نگرانی ندارد.

بی اختیاری فشاری:منظور از فشار نیرویی است که به مثانه وارد می شود و به مسائل روحی روانی و بیماری ها ارتباطی ندارد.

  • بالا رفتن از پله ها
  • قدم زدن
  • تکیه کردن به یک طرف
  • برداشتن اشیاء سنگین
  • بلند شدن از صندلی یا بیرون آمدن از رختخواب
  • هنگام روابط جنسی
  • ورزش کردن
  • سرفه کردن،عطسه کردن،خندیدن شدید

بی اختیاری کارکردی:برخی از افراد به سختی و زحمت خود را به توالت می رسانند.اگر شما دچار نشت ادرار می شوید بخاطر اینکه نمی توانید راه بروید یا مشکلات حرکتی دیگر دارید به بی اختیاری ادرار کارکردی مبتلا هستید.

بی اختیاری ادرار لبریزی:این احساس که مثانه شما هیچ وقت بصورت کامل خالی نیست، بلند شدن از خواب در شب برای رفتن به توالت، صرف کردن زمان زیادی در توالت در حالی که مقدار کمی ادرار کرده اید و این احساس که شما نیاز دارید ادرار کنید نشانه یک مشکل در مثانه شماست.

درمان بی اختیاری ادرار :

  • بازتوانی ماهیچه لگن، شامل ورزشهای ماهیچه لگن، ورزش های کگل برای تقویت کردن ماهیچه های لگن استفاده می شود و نیاز به هیچ گونه
  • کنترل مخروط های بدن
  • تحریک الکتریکی
  • داروها
  • کاتتریزاسیون: کاتتر یک لوله بسیار نازک است که شما می توانید یاد بگیرید از طریق پیشابراه آنرا وارد مثانه کرده و ادرار را خالی کنید.ممکن شما از کاتتر یک بار در روز یا چندین بار استفاده کنید.
  • ایمپلنت: موادی هستند که به درون بافت پیشابراه تزریق می شوند

تحریک عصب: تحریک الکتریکی در درمان افرادی که در خالی کردن مثانه دچار مشکل هستند می تواند موثر باشد.

جراحی: یکی از مهم ترین و قطعی ترین جراحی ها برای درمان بی اختیاری ، جراحی بی اختیاری در زنان است که می تواند تاثیرات چشمگیری در این زمینه و رفع این مشکل داشته باشد .

معمولا اشخاصی که به بی اختیاری ادرار مبتلا هستند بر اثر سرفه و یا عطسه ناگهانی  از بدنشان ادرار خارج می شود ، معمولا یکی از نشانه های بی اختیاری ادرار این می باشد که شخص بتازگی از دستشویی آمده است بیرون اما بلافاصله احتیاج به دفع ادرار می کند ، بی اختیاری ادرار معمولا بسیار آزار دهنده است راه حل هایی که در بالا ذکر شد بخشی از درمان های بی اختیاری ادرار هستند در ذیل به سایر موارد بی اختیاری ادرار می پردازیم :

سایر درمان های بی اختیاری  :

  • ورزش کگل :

ضعیف بودن عضلات لگن با کوچکترین تحریک سبب بی اختیاری ادرار می شود ، علت این امر نگه داشتن مجرای ادرار توسط عضلات لگن است .

  • نحوه انجام ورزش کگل :

این ورزش باعث تقویت عضلات لگن می شود و از بی اختیاری ادرار جلوگیری می کند ، کافی است مانند زمانی که ادرار می کنید به عضلات لگن فشار بیاورید .

سپس در همین حالت سفت شده به مدت 10 ثانیه عضلات را نگه دارید سپس عضلات را شل کنید .

دکتر تراب پرهیز جراح زیبایی زنان توصیه می کند تمرین ورزش کگل را روزی سه الی چهار بار انجام دهید .

درمان بی اختیاری ادرار با پساری (Pessary)

در داخل واژن پساری را می گذارند تا بی اختیاری ادرار را درمان کند ، پساری از فشار ادرار در زمان خروج می کاهد .

در بانوانی که ورزش های شدید و سنگین ورزشی را انجام می دهند این وسیله از خروج ادرار جلوگیری می کند .

تزریق کلاژن :

تزریق کلاژن یکی دیگر از راه های خروج ادرار از بدن است ،  در بافت های اطراف مجراحی خروجی ادرار تزریق کلاژن را انجام می دهند ، با تزریق کلاژن پوشش مجرای خروج ادرار ضخامتی بیشتری پیدا می کنند ، در نتیجه نسبت به خروج ادرار مقاومت بیشتری پیدا می کنند .

دکتر تراب پرهیز جراح زیبایی زنان توصیه می کند تزریق کلاژن را هر 12 تا 19 ماه یک بار انجام دهید .این نوع درمان برای درمان بی اختیاری ادرار که از فشار ایجاد می شود کاربرد دارد .

تمرین مثانه :

تمرین مثانه ادرار با تمرین مثانه فقط برای بی اختیاری ادرار ناشی از تحریک و فشار مفید می باشد .

دکتر تراب پرهیز جراح زیبایی زنان به بیمارانی که بی اختیاری ادرار دارند و روش تمرین مثانه را برای درمان بی اختیاری ادرار  برگزیده اند توصیه می کند که یک نمودار رسم نمایند ، در این نمودار زمان رفتن به دستشویی و زمان ریزش ادرار را یاداشت نمایند .

سپس با بررسی نمودار متوجه خواهید شد که چه زمان های دچار بی اختیاری ادرار می شوید ، با دانستن زمان های بی اختیاری ادرار می توانید به موقع به دستشویی رفته و از خارج شدن آن جلوگیری کنید .

با انجام این تمرین ها می توانید قبل از ریزش ادرار کمی آن را نگه داشته سپس به دستشویی بروید ، در نتیجه تاحدی به درمان بی اختیاری ادرار کمک کرده اید .

دارو درمانی :

بانوانی که به بی اختیاری ادرار ناشی از فشار مبتلا هستند با سفت کردن عضلات گردن مثانه که توسط برخی از داروها انجام می شود به درمان این بیماری بپردازند .

دکتر تراب پرهیز جراح زیبایی زنان با تجویز برخی از داروها بی اختیاری ادرار را درمان می نماید .

معمولا برای درمان بی اختیاری ادرار داورهای نظیر آنتی کلینرژیک را جراحان زیبایی تجویز می نمایند.

طبق مطالعات فراوانی که دکتر تراب پرهیز جراح زیبایی زنان در مقالات خارجی مختلف انجام داده اند به این نتیجه رسیده اندکه ترکیب تمرین مثانه و دارو درمانی در بی اختیاری ادرار بسیار موثر عمل کرده است .

درمان بی اختیاری ادرار با عمل جراحی :

با عمل جراحی سرپایی می توان بی اختیاری ادرار ناشی از فشار را درمان کرد ، با قرار دادن اسلینگ در مثانه از خروج ناگهانی آن جلوگیری می شود .

متخصص اورولوژی

مراقبت های پس از انجام لاپاراسکوپی

مراقبت های پس از انجام لاپاراسکوپی

لاپاروسکوپی نوعی عمل جراحی است که طی آن لوله ی باریکی که مجهز به دوربین می باشد،ازطریق برشی در شکم وارد بدن بیمار می شود.

از لاپاراسکوپی بیشتر برای بیماری های ناحیه لگن در خانم هااستفاده می کنند.

لاپاراسکوپی نوعی عمل جراحی است که به جراح این امکان را می دهد تا با کمترین برش به داخل شکم و لگن فرد دسترسی پیدا کند. حتی جراح در این روش  می تواند نمونه ای از بافت از بدن بیمار را بردارد و مورد بررسی قرار دهد.

لاپاروسکوپی با کمترین  مشکلات انجام می گیرد و در بسیاری از موارد می توان به جای عمل جراحی باز که با برش بزرگ‌ تری در شکم انجام می گیرد، از لاپاراسکوپی استفاده کرد.

بعداز انجام لاپاراسکوپی چه اقداماتی انجام دهیم؟

  • رژیم غذایی را شروع کنیم.
  • اولین وعده بعد از عمل باید غذای سبکی باشد و سعی کنید حداکثر از مایعات  استفاده کنید . یک روز بعد از عمل رژیم معمولی داشته باشید.
  • از روز بعد از عمل راه بروید و فعالیت داشته باشید.
  • دو روز بعد ازعمل پانسمان خود را بردارید و استحمام کنید.
  • بروز تورم و خون مردگی در محل سوراخ ها و اطراف آن ها امری طبیعی است و به تدریج از بین می رود.
  • از فعالیت های شدید مثل برداشتن وزنه های سنگین خودداری کنید.
  • بیمارانی که از بخیه های جذبی استفاده نکرده اند حتما باید یک هفته بعد از عمل ،بخیه ها کشیده شوند.
  • احتمال خون ریزی از7-10 روز پس از جراحی به میزان کم وجود دارد.
  • درد در نواحی کتف ،شکم و قفسه سینه امری کاملا طبیعی است.علت آن بیشتر گازی است که در حین عمل لاپاراسکوپی وارد شکم شده است.برای از بین بردن این گاز بیمار معمولا از مسکن هایی که پزشکان پیشنهاد می کنند استفاده می کنند.
  • در مواقعی که از محلول حاجب استفاده شده باشد تغییر رنگ ادرار به رنگ سبز در ساعات بعد از عمل طبیعی است و جای نگرانی ندارد.
  • ممکن است گاهی به علت استفاده از لولۀ راه هوایی در ناحیۀ نای و در طی بیهوشی، گلودرد در بیمار به وجود آید. مصرف آب‌نبات و یا قرص‌های گلو می‌تواند به کاهش این درد کمک کنند.

درمان ناباروری