مدفوع خونی در کودک

مدفوع خونی در کودک

مشاهده  метамфетамин как уснуть خون در مدفوع کودک، وضعیت شایعی است و چندان جای نگرانی وجود ندارد. خونریزی از مقعد، یکی از شایع ترین علت مشاهده خون در مدفوع می باشد. علت چنین موردی می تواند به عواملی مانند تناوب و حجم خون، سن کودک و یا ابتلای کودک به برخی شرایط خاص پزشکی باشد. فوق تخصص کودکان، با بررسی علت و منبع بروز خون، بهترین گزینه درمانی را برای کودک در نظر می گیرد. در این مقاله، به بررسی علت خون در مدفوع و تست های موثر در ارزیابی این مورد می پردازیم.

مدفوع خونی در کودک

مدفوع خونی در کودک

همان طور که قبلا گفته شد، خونریزی از رکتوم، یکی از شایع ترین علت مشاهده خون در مدفوع می باشد، که البته تشخیص این مورد نیز بدون معاینه فیزیکی امکان پذیر نیست. این حالت می تواند نشانه ای باشد از خونریزی قسمت های فوقانی دستگاه گوارش (معده و روده کوچک) و یا قسمت های تحتانی دستگاه گوارش (کولون و رکتوم).
مصرف برخی مواد غذایی و یا داروها باعث می شوند تا مدفوع قرمز رنگ شود.
فیشر مقعدی، که با پارگی پوشش داخل مقعد همراه می باشد، زمانی اتفاق می افتد که مدفوع به سختی از مقعد خارج می شود. درد، احساس کشیدگی و مشاهده خون در مدفوع از جمله علائم فیشر مقعدی می باشد. این حالت با یبوست در کودکان، تشدید پیدا می کند.
عدم تحمل شیر و پروتئین سویا، شرایطی است که عمدتا در نوزادان دیده می شود. تهوع، استفراغ، و خون در مدفوع، از جمله علائم این اختلال می باشد.
مواردی مانند بیماری های التهابی روده، مانند کولیت و یا اسهال کودکان در پی آلودگی با ویروس و انگل، از دیگر علل مدفوع خونی می باشد.

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان و دکتر ریتا محجوبی جراح و دندانپزشک کودکان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

تست های تشخیصی

تشخیص علت مشاهده خون در مدفوع، از طریق بررسی و معاینه قسمت خارجی مقعد امکان پذیر می باشد. گاهی، جهت اطمینان بیشتر، آزمایش مدفوع نیز انجام خواهد شد، در این تست مواردی مانند خون و عفونت نیز مشخص خواهد شد.

آیا درمانی برای رفع مدفوع خونی وجود دارد؟

بله، هدف از درمان توقف خونریزی و مشخص شدن علت آن می باشد تا از عود آن جلوگیری شود.
مصرف آنتی بیوتیک ها می تواند در درمان التهاب روده موثر باشد.
رژیم غذایی سرشار از فیبر، از بروز یبوست در کودکان و شقاق پیشگیری می کند.

انجام آندوسکوپی به منظور درمان مدفوع خونی کودک

روش آندوسکوپی هم به منظور تشخیص و هم درمان کمک کننده است. گاهی ممکن است بهترین متخصص اطفال در تهران از آندوسکوپی به منظور تزریق مستقیم دارو برای کنترل خونریزی و یا تزریق دارو در محل خونریزی استفاده کند . در بیشتر موارد آندوسکوپی همراه با لیزر درمانی تجویز می گردد . اگر کودک با کمک آندوسکوپی درمان نشود لازم است جراحی صورت گیرد .

دارو درمانی به منظور درمان مدفوع خونی کودک

با مراجعه به ممتخصص اطفال در تهران در مرحله اول اقدامات پیشگیری از عوارض و درمان صورت می گیرد . در کنار اینها ممکن است پزشک دارو هایی برای جلوگیری از خونریزی مقعدی و یا مدفوع خونی تجویز کند .با مصرف این دارو ها مدفوع روان تر می شود و دیگر برای دفع نیاز به زور زدن توسط کودک نیست . گاهی علل مدفوع خونی پولیپ ها هستن در صورتی که علل تشخیص داده شود می توان تنها با برداشتن این پولیپ از عمل های جراحی سنگین جلوگیری کرد .

مراقبت های خانگی توسط والدین

برای درمان مدفوع خونی نیاز به مراجعه به متخصص نیست و می توان با اقداماتی اگاهانه این علائم را درمان کرد . گاهی خونریزی تنها به دلیل یبوست و یا ابتلا به همورئید است ،در این موارد لازم است تا والدین کودک با تغییر در رژیم غذایی کودک یبوست در کودک را درمان کند ،اگر خونریزی و عوارض ادامه داشت هر چه سریعتر به پزشک مراجعه کنند .

زمان مراجعه به متخصص اطفال

زمانی که کودک از دل درد شدید شکایت می کند .
کودک دچار استفراغ خونی است
خون به مقدار قابل توجهی در مدفوع کودک دیده شود
مدفوع کودک حالتی تیره رنگ دارد
کودک علائم شدید بیماری را داشته باشد
مشاهده کبودی بر روی پوست که به دلیل آسیب دیدگی ایجاد نشده باشد
در این شرایط لازم است تا کودک توسط بهترین متخصص کودکان معاینه و درمان شود .

 

رفلاکس در نوزادان

شکم درد در نوزادان

عفونت ادراری کودکان

بیش فعالی کودکان

بیش فعالی کودکان

ADHD=Attention deficit and hyperactivity disorder

بيش فعالي از سنين قبل از دبستان شروع ميشود. معمولا كودك يا نوجوان در دو محل (خانه و مدرسه و يا خانه و مهماني) اختلال رفتاري دارد. اين اختلال رفتاري در سه فرم ١-متحرك بودن بيش از حد،٢-عدم تمركز كافي و ٣- حركات تكانه اي (رفتار ناگهاني وغير قابل پيش بيني)خود را نشان ميدهد وشدت هر فرم در افراد مختلف متفاوت است. يعني بعضي در تمركز مشكلشان بيشتر است و برخي ديگر در كنترل حركات اضافي مشكل دارند.
برای درمان کردن بیش فعالی کودکان، باید دو بعد اساسی را در نظر گرفت:

١ درمان دارویی

٢-درمان غير دارويي

بیش-فعالی-کودکان
درمان دارويي

با توجه به اينكه در كودكان بيش فعال مراكز كنترل رفتار مغز هنوز به اندازه كافي رشد نكرده اند و مواد شيميايي مغز كه ناقلين عصبي ناميده مي شوند به خوبي كارشان را انجام نمي دهند
لازمست دارو تجويز گردد.طبق نظر متخصص روانپزشك داروهایی مثل ريتالين و یا سایر داروها را تجویز ميشود. البته ممکن است در برخی مواقع داروهای محرک مورد استفاده، عوارض جانبی نیز داشته باشند. کاهش اشتها و از دست دادن وزن، اختلالات خواب، افسردگی، عصبانیت و پرخاشگری می توانند از جمله عوارض اين داروها مي باشند.
خيلي از والدين از مصرف دارو مي ترسند ويا ميگويند كه رفتار كودك را تحمل ميكنند اما دارو نميدهند. اين طرز فكر اشتباه است. زيرا رفتار نامناسب و ناهنجار در كودك نهادينه مي شود ودر بزرگسالي فرد را در معرض كارهاي خطرناك مانند:
مصرف مواد مخدر ،رفتار ضد اجتماعي و ….قرار مي دهد.

درمان غير دارويي

شامل جلسه های مشاوره برای کودک است که در این جلسه ها به کودک آموزش داده می شود که چگونه تمرکز نماید؟ چگونه گوش دهد؟ چگونه آرام در یک جا بنشیند؟ (معمولا این کودکان بی قرار هستند). همچنین به کودکان آموزش داده می شود که انرژی فراوان خود را چگونه کنترل نموده و در کجا مصرف نمایند. در این
حالت کودک مشاوره درمان می شوند.
والدین عزیز توصیه می شود در دوره درمان بیش فعالی کودک، پیشنهاد های زیر را جدی بگیرید:

• زمان مطالعه و درس خواندن کودک خود را تقسیم نمایید. چرا که کودک شما توانایی نشستن مدت زمان طولانی را ندارد. والدین باید این نکته را درک نمایند و هر 10 دقیقه به کودک خود اجازه استراحت بدهند به شرطی که این استراحت بیشتر از 5 دقیقه طول نکشد. سپس والدین به تدریج زمان مطالعه را بیفزایند.
• سعی کنید همیشه جوی آرام و خالی از تنش و استرس در منزل ایجاد کنید. دقت کنید که کودکان بسیار حساس بوده و هر گونه استرس یا اضطراب های روحی در روان آن ها تاثیر منفی خواهد داشت. و دوره درمان را طولانی تر خواهد کرد. سعی کنید با همسرتان به آرامی سخن بگویید چرا که کودکان الگوهای رفتاری را از شما می آموزند.
• به کودکتان اجازه بدهید بازی کند و انرژی فراوان خود را تخلیه کند، اما باید بازی کودک همیشه زیر نظر شما باشد. اجازه ندهید که کودکتان بازی های پرهیجان مثل کشتی و… انجام دهد. همچنین هنگام بازی بهتر است یکی از والدین با کودک بازی کند، چرا که اگر هر دو والدین با کودک بازی کنند هیجان و انرژی کودک افزایش خواهد یافت. سعی کنید از بازی های فکری و هدفمند استفاده نمایید، این بازی ها توان تمرکز را در کودکتان افزایش می دهند. همچنین هرگز کودکتان را سرزنش نکنید و به او نگویید که بیش فعالی دارد، چرا که سکوت و خاموشی و افسردگی کودک دلیل بر درمان بیش فعالی نمی باشد
•در تله پلكاني بگو مگو با كودك نيفتيد.
•از بكار بردن جملات طولاني و نصيحت پرهيز كنيد
•به كودك فقط چند كلمه كليدي را تاكيد كنيد. اما مكررا بگوييد بدون خشم و با آرامش.
نكته:بيش فعالي با بيماريهاي متعددي همراهي دارد و چنانچه روانپزشك از تركيب مصرف داروي مناسب با مقدارو مدت متناسب و همچنين رفتار درماني و خانواده درماني نتيجه نمي گيردبايد با متخصص مغز و اعصاب اطفال نيز مشورت نمايد چون علاوه بر اوتيسم ،اختلالات شنوايي -بينايي ، بيماري هاي متابوليك ومغزي نيز ممكنست با بيش فعالي تظاهر يابند.

درمان اوتیسم

تشنج در کودکان

 

لیپوماتیک شکم و پهلو

لیپوماتیک شکم و پهلو

آیا با انجام لیپوماتیک چربی های اضافی بی بازگشت خواهد بود؟ لیپوماتیک اندام زیبایی را به ارمغان می آورد یا روش های دیگر مانند لیپوساکشن و یا لیپولیز؟ در این روش عوارض جانبی حادی به همراه می آورد؟

باید بدانید که یکی از روش های زیبایی اندام و پیکر تراشی کم تهاجمی تر روش لاغری با لیپوماتیک می باشد که از استقبال زیادی از افراد به خصوص خانم های جوان یا مادرانی که وضع حمل کرده اند، برخوردار شده است.

این روش برای افرادی مناسب می باشد که از چاقی موضعی در قسمت شکم و پهلو رنج می برند و خواهان رفع مقدار چاقی در شکم و پهلو هستند. یکی از روش هایی که در حوزه پزشکی به منظور لاغری با جراحی بسیار مورد تایید پزشکان و افراد قرار گرفته، لاغری با لیپوماتیک می باشد که کمترین عوارض جانبی را نسبت به  روش های دیگر به همراه دارد و دوره نقاهت آن کمتر می باشد.

به منظور کسب اطلاعات بیشتر در زمینه لیپوماتیک بهتر است به دکتر کاظم زرگری مراجعه نمایید.

باید گفت که دستگاه مورد استفاده در این روش طوری ساخته شده است که کمترین آسیبی به بافت های مجاور بدن وارد نمی کند و با ایمنی بالایی چربی های تجمع یافته در ناحیه شکم و پهلو را تخلیه می نماید. این پروسه، ظاهری زیبا و خوش اندامی را برای متقاضی به همراه می آورد.

نحوه لیپوماتیک شکم و پهلو

جراح  ابتدا چند شکافی در شکم و پهلو ها ایجاد می کند و  سپس با استفاده از یک میله نازک و ظریف به نام کانولا اقدام به استخراج بافت های مجاور قسمت های شکم و پهلو می نماید. طول شکاف ها معمولا بین ۲ تا ۳ میلی متر می باشد. این ابزار ظریف( کانولا) با ایجاد ارتعاشات بسیار تند و سریعی، سلول های چربی را درهم می شکند، بعد از تخریب چربی ها، سلول های اضافی و زائد از طریق همان کانولا ساکشن می شوند.

لیپوماتیک-شکم-و-پهلو

مراقبت های بعد از لیپوماتیک شکم و پهلو

پوشیدن گن های استاندار بلافاصله بعد از این پروسه الزامی می باشد، گن باعث می شود که میزان تورم ناشی از جراحی کمتر شود و فرم زیباتری در این نواحی به وجود آورد.

هرگز بعد از لیپوماتیک شکم و پهلو در روز های نخست فعالیت های سنگین نباید انجام داد و تا جایی که امکان دارد از استراحت کافی برخوردار شوید . تورم و کبودی بعد از جراحی با استراحت کافی و استفاده از کمپرس یخ کمتر می شود.

این روش بیشتر برای افرادی به کار می رود که در ناحیه‌ ای شکم و پهلو دارای پوست کشسان و قابل ارتجاعی داشته باشند و شکم آنان آویزان نشده باشد. با این که انجام برخی ورزش‌های مخصوص به صورت پیوسته و منظم می‌تواند منجر به کوچک شدن شکم و پهلو شود. اما با این حال ورزش هم نمی‌تواند در برخی موارد نتیجه ‌ای مطلوب و مورد نظر فرد را به ارمغان بیاورد و چاره ای کار فقط با انتخاب سایر روش‌ها می باشد. یکی دیگر از روش‌های کم‌ تهاجمی کوچک کردن شکم و پهلو لیپوساکشن یا لیپوپلاستی می باشد که این نیز مانند لیپوماتیک روش جراحی زیبایی می باشد. تفاوت عمده ای روش لیپوماتیک با روش لیپوساکشن در این است که در روش لیپوماتیک بعد از استخراج چربی سالم زنده از متقاضی، امکان تزریق مجدد آن در ناحیه خالی از چربی به منظور برجستگی و فرم دهی وجود دارد، در حالی که در روش لیپوساکشن اقدام به ذوب و نابود کردن چربی ها می نمایند. از دیگر تفاوت های این دو روش می توان به خطر آمبولی شدن اشاره نمود که در روش لیپوساکشن؛ آمبولی شدن بعد از جراحی به وفور دیده می شود در حالی که در روش لیپوماتیک این عارضه به هیچ وجه رخ نمی دهد و هیچ گونه خطری برای متقاضی به همراه نمی آورد.

شایان ذکر است که اشاره نماییم درصد موفقیت هر یک از این روش ها بسته به تجربه و تبحر جراح مورد نظر دارد که مهم‌ ترین مسئله انتخاب جراحمتبحر بدون در نظر گرفتن دستمزد سنگین احتمالی می باشد؛ زیرا عوارض بی‌کفایتی و خطای انسانی جراح می‌توانند چندین برابر هزینه اضافی به وجود آورد و همچنین سلامت فرد را به خطر اندازد.

هیپرتیروئیدی

هیپرتیروئیدی

هیپرتیروئیدی یا پر کاری تیروئید (Hyperthyroidism) زمانی بروز می کند که تیروئید بیش از حد هورمون ترشح می کند و این عمل سبب می شود تا سوخت و ساز بدن افزایش یابد. رایج ترین بیماری هیپرتیروئیدی بیماری گریوز می باشد. در این مقاله قصد داریم تا در خصوص هیپرتیروئیدی و موارد ذیل بپردازیم.

  • هیپرتیروئیدی چیست؟
  • آیا پرکاری تیروئید خطرناک است؟
  • داروی پرکاری تیروئید
  • کم کاری تیروئید
  • علائم پرکاری تیروئید در زنان
  • آیا درمان پرکاری تیروئید با داروهای گیاهی امکان پذیر است؟
  • رژیم غذایی پرکاری تیروئید
  • علائم تیروئید پرکار و کم کار
  • برای پرکاری تیروئید چه بخوریم؟
هیپرتیروئیدی

هیپرتیروئیدی

هیپرتیروئیدی چیست

  • هیپرتیروئیدی، از افزایش بیش از حد هورمون تیروئید در گردش نشات می گیرد.
  • سنتز هورمون تیروئید به وسیله سیستم فیدبک بیولوژیک مرکزی تنظیم می شود: با تحریک هورمون آزاد کننده ی تیروتروپین هیپوتالاموسی (TRH)، تیروتروف های هیپوفیز، هورمون محرک تیروئید (TSH) را ترشح می کند که وارد گردش خون می شود و به گیرنده های روی غده تیروئید متصل خواهد شد تا ترشح هورمون تیروئید (T4) را تحریک کند سپس هورمون تیروئید، هیپوفیز و هیپوتالاموس را به صورت واکنشی تنظیم می کند تا ترشح TSH، تنظیم شود.
  • تظاهرات بالینی هیپرتیروئیدی، تیروتوکسیکوز نامیده می شود.

عوامل خطر هیپرتیروئیدی

  • ممکن است مادرزادی و یا اکتسابی باشد.
  • هیپرتیروئیدی اتوایمیون (بیماری گریوز)، شایع ترین علت در کودکان و نوزادان است که از ایجاد اتوآنتی بادی علیه گیرنده ی TSH نشات می گیرد.
  • در نوزادان، آنتی بادی ها منشا مادری دارند.
  • سایر علل هیپرتیروئیدی شامل علل ترشح بیش از حد هورمون هستند که عبارتند از: تیروئیدیت حاد یا تحت حاد، تجویز بیش از حد ید، مرحله ی تیروئیدیت توکسیک تیروئیدیت هاشیموتو (در ابتدا تخریب غده به وسیله ی آنتی بادی منجر به ترشح بیش از حد هورمون های تیروئید و سپس هیپرتیروئیدی می شود)، موتاسیون های فعال کننده سیگنال رسانی گیرنده ی TSH (مانند سندروم McCune-Albright) و ندول های تیروئیدی خودکار با فعالیت بالا.
  • تا شصت درصد بیماران مبتلا به گریوز، سابقه فامیلی مثبت در مورد بیماری های اتوایمیون تیروئید(هیپرتیروئیدی یا هیپوتیروئیدی) را دارند.
  • با HLA-DR همراهی دارد و چهل درصد همراهی در دو قلوهای همسان دیده می شود.
  • بروز پرکاری در جنس مثبت چهار برابر جنس مذکر است.

تشخیص های افتراقی هیپرتیروئیدی

  • اختلالات کمبود توجه و بیش فعالی
  • مصرف مواد تحریک کننده
  • اختلال اضطراب
  • مصرف هورمون تیروئید برای کاهش وزن
  • لنفوم
  • کیست مجرای تیروگلوسال
  • بیماری التهاب روده
  • اختلال مانیک
  • سندروم کارسینوئید
  • تاکی آریتمی
  • VIPoma

علل بیماری هیپرتیروئیدی

  • 98% موارد بزرگی تیروئید دارند
  • انجام نامناسب تکالیف مدرسه (بیش فعالی، تغییر خلق، کم توجهی)
  • عدم تحمل گرما
  • ترمور، عصبی شدن
  • افزایش اشتها با کاهش وزن
  • خستگی و اختلال خواب
  • اختلال قاعدگی
  • افزایش حرکت لوله گوارشی و گاهی اسهال
  • اگزوفتالمی، تاخیر پلک
  • بروئی روی تیروئید
  • تاکی کاردی افزایش فشار نبض و تپش قلب
  • هیپررفلکسی
  • کاهش تحمل نسبت به فعالیت

ارزیابی تشخیصی هیپرتیروئیدی

  • بررسی تست های عملکرد تیروئید: افزایش T4 آزاد و T4 توتال و 3T توتال
  • هیپرتیروئیدی اولیه: سرکوب TSH (به طور غیرطبیعی پایین است)
  • هیپرتیروئیدی ثانویه: افزایش یا نرمال بودن T4 با افزایش TSH
  • امکان هسته ای تیروئید: جذب پایین (کمتر از 5%)، مطرح کننده هیپرتیروئیدی خواهد بود که ممکن است بر اثر تخریب تیروئید یا تجویز خارجی هورمون تیروئید ایجاد شود. در بیماری گریوز افزایش جذب ماده رادیواکتیو را خواهیم داشت.
  • افزایش جذب موضعی، نشان دهنده ندول پرکار است.
  • در بیماری گریوز و در تیروئیدیت لنفوسیتیک آنتی بادی آنتی میکروزومال و پراکسیداز را، خواهیم داشت.
  • آنتی بادی آنتی تیروگلوبولین و آنتی میکروزومی (پراکسیداز تیروئید)، در همه بیماران اتوایمیون شامل بیماری گریوز یا تیروئیدیت لنفوسیتیک یافت می شود.
  • ایمونوگلبولین های تحریک کننده تیروئید، به طور اختصاصی تر در بیماری گریوز دیده می شوند.

پر کاری تیروئید یا هیپرتیروئیدی (Hyperthyroidism) زمانی بروز می کند که تیروئید بیش از هورمون ترشح می کند. دکتر مهران زمان زاده بهترین متخصص غدد با استفاده از روش های تشخیصی و درمانی مجهز به بررسی بیماری ها می پردازد و از بروز عوارض زیاد جلوگیری می کند. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره 1- 90 70 74 88 -021 تماس بگیرید یا به آدرس اینستاگرام مراجعه کنید.

درمان و کنترل بیماری هیپرتیروئیدی

  • متخصص غدد می فرمایند درمان به سن و شدت بیماری بستگی دارد.
  • خط اول درمان های آنتی تیروئید شامل پروپیل تیواوراسیل و متی مازول است.
  • عوارض داروهای آنتی تیروئید شامل گرانولوپنی، درماتیت، آرتریت، هپاتیت و واسکولیت است.
  • بتابلوکر به طور موقت برای کاهش علامت آدرنژریک تجویز می شود تا زمانی که عملکرد تیروئید پایدار شود.
  • اگر داروها تحمل نشدند، می توان از ید رادیواکتیو استفاده کرد و یا در مواردی که بعد از دو سال داروهای آنتی تیروئید نتوانسته باشند علایم را کنترل کنند، باز می توان از ید رادیواکتیو استفاده کرد.
  • جراحی در موارد بدخیمی استفاده می شود و یا از جراحی می توان به عنوان جایگزین ید رادیواکتیو استفاده کرد.
  • بیماری گریوز نوزادی با پروپیل تیواوراسیل و استروئید درمان می شود.

عوارض بیماری هیپرتیروئیدی

  • در 30% مبتلا به گریوز، بیماری ظرف دو سال فروکش می کند بنابراین درمان دارویی بر درمان جراحی ارجحیت دارد.
  • درمان کم کاری تیروئید ایجاد شده بر اثر جراحی یا ید رادیواکتیو به کنترل دراز مدت سطح تیروکسین سرم و تجویز هورمون جایگزین به مدت طولانی نیاز دارد.
  • حین عمل جراحی یا استفاده از ید رادیواکتیو ممکن استت طوفان تیروئیدی ایجاد شود:
  • شروع ناگهانی علائم پرکاری تیروئید
  • منجر به هیپرترمی، نارسایی قلبی با برون ده بالا و تغییر سطح هوشیاری می شود.
  • درمان شامل استفاده از یدید(محلول Lugol)، استروئید و ایندرال است.
  • 60-40% مرگ و میر دارد.

برای کسب اطلاعات بیشتر در خصوص بهترین متخصص غدد در تهران به ادامه مطلب مراجعه نمایید.

درمان دیابت