مدفوع خونی در کودک

مدفوع خونی در کودک

مشاهده  Улан-Удэ купить шишки خون در مدفوع کودک، وضعیت شایعی است و چندان جای نگرانی وجود ندارد. خونریزی از مقعد، یکی از شایع ترین علت مشاهده خون در مدفوع می باشد. علت چنین موردی می تواند به عواملی مانند تناوب و حجم خون، سن کودک و یا ابتلای کودک به برخی شرایط خاص پزشکی باشد. فوق تخصص کودکان، با بررسی علت و منبع بروز خون، بهترین گزینه درمانی را برای کودک در نظر می گیرد. در این مقاله، به بررسی علت خون در مدفوع و تست های موثر در ارزیابی این مورد می پردازیم.

مدفوع خونی در کودک

مدفوع خونی در کودک

همان طور که قبلا گفته شد، خونریزی از رکتوم، یکی از شایع ترین علت مشاهده خون در مدفوع می باشد، که البته تشخیص این مورد نیز بدون معاینه فیزیکی امکان پذیر نیست. این حالت می تواند نشانه ای باشد از خونریزی قسمت های فوقانی دستگاه گوارش (معده و روده کوچک) و یا قسمت های تحتانی دستگاه گوارش (کولون و رکتوم).
مصرف برخی مواد غذایی و یا داروها باعث می شوند تا مدفوع قرمز رنگ شود.
فیشر مقعدی، که با پارگی پوشش داخل مقعد همراه می باشد، زمانی اتفاق می افتد که مدفوع به سختی از مقعد خارج می شود. درد، احساس کشیدگی و مشاهده خون در مدفوع از جمله علائم فیشر مقعدی می باشد. این حالت با یبوست در کودکان، تشدید پیدا می کند.
عدم تحمل شیر و پروتئین سویا، شرایطی است که عمدتا در نوزادان دیده می شود. تهوع، استفراغ، و خون در مدفوع، از جمله علائم این اختلال می باشد.
مواردی مانند بیماری های التهابی روده، مانند کولیت و یا اسهال کودکان در پی آلودگی با ویروس و انگل، از دیگر علل مدفوع خونی می باشد.

enter دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان و دکتر ریتا محجوبی جراح و دندانپزشک کودکان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
http://budmed.ru/mode/moskva-novokosino-kupit-geroin-opt.html 44366550-44366989

تست های تشخیصی

تشخیص علت مشاهده خون در مدفوع، از طریق بررسی و معاینه قسمت خارجی مقعد امکان پذیر می باشد. گاهی، جهت اطمینان بیشتر، آزمایش مدفوع نیز انجام خواهد شد، در این تست مواردی مانند خون و عفونت نیز مشخص خواهد شد.

آیا درمانی برای رفع مدفوع خونی وجود دارد؟

بله، هدف از درمان توقف خونریزی و مشخص شدن علت آن می باشد تا از عود آن جلوگیری شود.
مصرف آنتی بیوتیک ها می تواند در درمان التهاب روده موثر باشد.
رژیم غذایی سرشار از فیبر، از بروز یبوست در کودکان و شقاق پیشگیری می کند.

انجام آندوسکوپی به منظور درمان مدفوع خونی کودک

روش آندوسکوپی هم به منظور تشخیص و هم درمان کمک کننده است. گاهی ممکن است بهترین متخصص اطفال در تهران از آندوسکوپی به منظور تزریق مستقیم دارو برای کنترل خونریزی و یا تزریق دارو در محل خونریزی استفاده کند . در بیشتر موارد آندوسکوپی همراه با لیزر درمانی تجویز می گردد . اگر کودک با کمک آندوسکوپی درمان نشود لازم است جراحی صورت گیرد .

دارو درمانی به منظور درمان مدفوع خونی کودک

با مراجعه به ممتخصص اطفال در تهران در مرحله اول اقدامات پیشگیری از عوارض و درمان صورت می گیرد . در کنار اینها ممکن است پزشک دارو هایی برای جلوگیری از خونریزی مقعدی و یا مدفوع خونی تجویز کند .با مصرف این دارو ها مدفوع روان تر می شود و دیگر برای دفع نیاز به زور زدن توسط کودک نیست . گاهی علل مدفوع خونی پولیپ ها هستن در صورتی که علل تشخیص داده شود می توان تنها با برداشتن این پولیپ از عمل های جراحی سنگین جلوگیری کرد .

مراقبت های خانگی توسط والدین

برای درمان مدفوع خونی نیاز به مراجعه به متخصص نیست و می توان با اقداماتی اگاهانه این علائم را درمان کرد . گاهی خونریزی تنها به دلیل یبوست و یا ابتلا به همورئید است ،در این موارد لازم است تا والدین کودک با تغییر در رژیم غذایی کودک یبوست در کودک را درمان کند ،اگر خونریزی و عوارض ادامه داشت هر چه سریعتر به پزشک مراجعه کنند .

زمان مراجعه به متخصص اطفال

زمانی که کودک از دل درد شدید شکایت می کند .
کودک دچار استفراغ خونی است
خون به مقدار قابل توجهی در مدفوع کودک دیده شود
مدفوع کودک حالتی تیره رنگ دارد
کودک علائم شدید بیماری را داشته باشد
مشاهده کبودی بر روی پوست که به دلیل آسیب دیدگی ایجاد نشده باشد
در این شرایط لازم است تا کودک توسط بهترین متخصص کودکان معاینه و درمان شود .

 

رفلاکس در نوزادان

شکم درد در نوزادان

عفونت ادراری کودکان

هیپرتیروئیدی

هیپرتیروئیدی

هیپرتیروئیدی یا پر کاری تیروئید (Hyperthyroidism) زمانی بروز می کند که تیروئید بیش از حد هورمون ترشح می کند و این عمل سبب می شود تا سوخت و ساز بدن افزایش یابد. رایج ترین بیماری هیپرتیروئیدی بیماری گریوز می باشد. در این مقاله قصد داریم تا در خصوص هیپرتیروئیدی و موارد ذیل بپردازیم.

  • هیپرتیروئیدی چیست؟
  • آیا پرکاری تیروئید خطرناک است؟
  • داروی پرکاری تیروئید
  • کم کاری تیروئید
  • علائم پرکاری تیروئید در زنان
  • آیا درمان پرکاری تیروئید با داروهای گیاهی امکان پذیر است؟
  • رژیم غذایی پرکاری تیروئید
  • علائم تیروئید پرکار و کم کار
  • برای پرکاری تیروئید چه بخوریم؟
هیپرتیروئیدی

هیپرتیروئیدی

http://e-nutri.gr/military/zakladki-amfetamin-v-egorevske.html هیپرتیروئیدی چیست

  • هیپرتیروئیدی، از افزایش بیش از حد هورمون تیروئید در گردش نشات می گیرد.
  • سنتز هورمون تیروئید به وسیله سیستم فیدبک بیولوژیک مرکزی تنظیم می شود: با تحریک هورمون آزاد کننده ی تیروتروپین هیپوتالاموسی (TRH)، تیروتروف های هیپوفیز، هورمون محرک تیروئید (TSH) را ترشح می کند که وارد گردش خون می شود و به گیرنده های روی غده تیروئید متصل خواهد شد تا ترشح هورمون تیروئید (T4) را تحریک کند سپس هورمون تیروئید، هیپوفیز و هیپوتالاموس را به صورت واکنشی تنظیم می کند تا ترشح TSH، تنظیم شود.
  • تظاهرات بالینی هیپرتیروئیدی، تیروتوکسیکوز نامیده می شود.

Москва Раменки закладки عوامل خطر هیپرتیروئیدی

  • ممکن است مادرزادی و یا اکتسابی باشد.
  • هیپرتیروئیدی اتوایمیون (بیماری گریوز)، شایع ترین علت در کودکان و نوزادان است که از ایجاد اتوآنتی بادی علیه گیرنده ی TSH نشات می گیرد.
  • در نوزادان، آنتی بادی ها منشا مادری دارند.
  • سایر علل هیپرتیروئیدی شامل علل ترشح بیش از حد هورمون هستند که عبارتند از: تیروئیدیت حاد یا تحت حاد، تجویز بیش از حد ید، مرحله ی تیروئیدیت توکسیک تیروئیدیت هاشیموتو (در ابتدا تخریب غده به وسیله ی آنتی بادی منجر به ترشح بیش از حد هورمون های تیروئید و سپس هیپرتیروئیدی می شود)، موتاسیون های فعال کننده سیگنال رسانی گیرنده ی TSH (مانند سندروم McCune-Albright) و ندول های تیروئیدی خودکار با فعالیت بالا.
  • تا شصت درصد بیماران مبتلا به گریوز، سابقه فامیلی مثبت در مورد بیماری های اتوایمیون تیروئید(هیپرتیروئیدی یا هیپوتیروئیدی) را دارند.
  • با HLA-DR همراهی دارد و چهل درصد همراهی در دو قلوهای همسان دیده می شود.
  • بروز پرکاری در جنس مثبت چهار برابر جنس مذکر است.

تشخیص های افتراقی هیپرتیروئیدی

  • اختلالات کمبود توجه و بیش فعالی
  • مصرف مواد تحریک کننده
  • اختلال اضطراب
  • مصرف هورمون تیروئید برای کاهش وزن
  • لنفوم
  • کیست مجرای تیروگلوسال
  • بیماری التهاب روده
  • اختلال مانیک
  • سندروم کارسینوئید
  • تاکی آریتمی
  • VIPoma

علل بیماری هیپرتیروئیدی

  • 98% موارد بزرگی تیروئید دارند
  • انجام نامناسب تکالیف مدرسه (بیش فعالی، تغییر خلق، کم توجهی)
  • عدم تحمل گرما
  • ترمور، عصبی شدن
  • افزایش اشتها با کاهش وزن
  • خستگی و اختلال خواب
  • اختلال قاعدگی
  • افزایش حرکت لوله گوارشی و گاهی اسهال
  • اگزوفتالمی، تاخیر پلک
  • بروئی روی تیروئید
  • تاکی کاردی افزایش فشار نبض و تپش قلب
  • هیپررفلکسی
  • کاهش تحمل نسبت به فعالیت

ارزیابی تشخیصی هیپرتیروئیدی

  • بررسی تست های عملکرد تیروئید: افزایش T4 آزاد و T4 توتال و 3T توتال
  • هیپرتیروئیدی اولیه: سرکوب TSH (به طور غیرطبیعی پایین است)
  • هیپرتیروئیدی ثانویه: افزایش یا نرمال بودن T4 با افزایش TSH
  • امکان هسته ای تیروئید: جذب پایین (کمتر از 5%)، مطرح کننده هیپرتیروئیدی خواهد بود که ممکن است بر اثر تخریب تیروئید یا تجویز خارجی هورمون تیروئید ایجاد شود. در بیماری گریوز افزایش جذب ماده رادیواکتیو را خواهیم داشت.
  • افزایش جذب موضعی، نشان دهنده ندول پرکار است.
  • در بیماری گریوز و در تیروئیدیت لنفوسیتیک آنتی بادی آنتی میکروزومال و پراکسیداز را، خواهیم داشت.
  • آنتی بادی آنتی تیروگلوبولین و آنتی میکروزومی (پراکسیداز تیروئید)، در همه بیماران اتوایمیون شامل بیماری گریوز یا تیروئیدیت لنفوسیتیک یافت می شود.
  • ایمونوگلبولین های تحریک کننده تیروئید، به طور اختصاصی تر در بیماری گریوز دیده می شوند.

پر کاری تیروئید یا هیپرتیروئیدی (Hyperthyroidism) زمانی بروز می کند که تیروئید بیش از هورمون ترشح می کند. دکتر مهران زمان زاده بهترین متخصص غدد با استفاده از روش های تشخیصی و درمانی مجهز به بررسی بیماری ها می پردازد و از بروز عوارض زیاد جلوگیری می کند. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره 1- 90 70 74 88 -021 تماس بگیرید یا به آدرس اینستاگرام مراجعه کنید.

درمان و کنترل بیماری هیپرتیروئیدی

  • متخصص غدد می فرمایند درمان به سن و شدت بیماری بستگی دارد.
  • خط اول درمان های آنتی تیروئید شامل پروپیل تیواوراسیل و متی مازول است.
  • عوارض داروهای آنتی تیروئید شامل گرانولوپنی، درماتیت، آرتریت، هپاتیت و واسکولیت است.
  • بتابلوکر به طور موقت برای کاهش علامت آدرنژریک تجویز می شود تا زمانی که عملکرد تیروئید پایدار شود.
  • اگر داروها تحمل نشدند، می توان از ید رادیواکتیو استفاده کرد و یا در مواردی که بعد از دو سال داروهای آنتی تیروئید نتوانسته باشند علایم را کنترل کنند، باز می توان از ید رادیواکتیو استفاده کرد.
  • جراحی در موارد بدخیمی استفاده می شود و یا از جراحی می توان به عنوان جایگزین ید رادیواکتیو استفاده کرد.
  • بیماری گریوز نوزادی با پروپیل تیواوراسیل و استروئید درمان می شود.

عوارض بیماری هیپرتیروئیدی

  • در 30% مبتلا به گریوز، بیماری ظرف دو سال فروکش می کند بنابراین درمان دارویی بر درمان جراحی ارجحیت دارد.
  • درمان کم کاری تیروئید ایجاد شده بر اثر جراحی یا ید رادیواکتیو به کنترل دراز مدت سطح تیروکسین سرم و تجویز هورمون جایگزین به مدت طولانی نیاز دارد.
  • حین عمل جراحی یا استفاده از ید رادیواکتیو ممکن استت طوفان تیروئیدی ایجاد شود:
  • شروع ناگهانی علائم پرکاری تیروئید
  • منجر به هیپرترمی، نارسایی قلبی با برون ده بالا و تغییر سطح هوشیاری می شود.
  • درمان شامل استفاده از یدید(محلول Lugol)، استروئید و ایندرال است.
  • 60-40% مرگ و میر دارد.

برای کسب اطلاعات بیشتر در خصوص بهترین متخصص غدد در تهران به ادامه مطلب مراجعه نمایید.

درمان دیابت

دوران نقاهت پس از پروتز سینه

دوران نقاهت پس از پروتز سینه

پروتز سینه یکی از جراحی های محبوبی می باشد که اغلب بانوان تمایل دارند این جراحی را انجام دهند .
زمانی که شخص از سایز سینه های خود ناراضی باشد در مدت زمان اندکی می تواند سایز سینه های خود را با انجام این جراحی افزایش دهد ، پروتز سینه چیست و دوران نقاهت پس از پروتز سینه را در این بخش بیان می کنیم
طبق آماری که منتشر شده است پروتز سینه را معمولا اشخاصی که از سایزسینه های خود ناراضی هستند انجام می دهند ، با انجام پروتز سینه می توان سینه هایی را که در اثر عوامل مختلف افتاده و شل شده اند را به حالت اولیه خود بازگرداند.
یکی از مواردی که بانوانی که پروتز سینه را انجام می دهند باید رعایت نمایند مراقبت های پس از عمل می باشد ، مراقبت های پس از عمل اگر چه ساده می باشند اما باید به درستی انجام شوند تا نتایج پس از پروتز سینه به بهترین شکل ممکن ظاهر شود .

نقاهت پس از پروتز سینه

نیاز است شخص پس از پروتز از نظر سلامتی و پایدار بودن علائم حیاطی مورد معاینه قرار گیرد
معمولا اشخاص در همان روز مرخص می شوند ، برای کاهش عفونت و درد داروهای تسکین درد و کاهش عفونت برای بیمار تجویز می شود ، بسیار مهم است که داروها به درستی و سر تایم مصرف شوند .
به بیمار در خصوص نگهداری از زخم ها توصیه ها و راهنمایی های لازم داده می شود ،رعایت این نکات بسیار مهم می باشد
در 24 ساعت اول توصیه می شود به دلیل اثر داروهای بی هوشی در شخص و احساس گیجی و سنگینی که دارد حتما یک همراه و پرستار در کنار او باشد تا وضعیت شخص به حالت نرمال برگردد .
برای کاهش تورم ها و امکان ایجاد شدن لخته در پاها  توصیه می شود در همان روز اول شخص ورزش های سبک نظیر پیاده روی را انجام دهد ، انجام پیاده روی کمک شایانی در کاهش تورم ها می کند.

دوران نقاهت پس از پروتز سینه

توصیه های مهم پس از نقاهت پروتز سینه

  • قرار دادن مایعات در رژیم غذایی ،مصرف مایعات سبب کاهش تورم ها می شود
  • از مصرف غذاهای پر نمک به مدت 14 روز باید اجتناب شود
  • مصرف انواع ویتامین C نقش به سزایی در کاهش تورم ها دارد
  • مصرف آناناس به دلیل داشتن ماده بروملین سبب کاهش تورم ها می شود و توصیه می شود جهت از بین رفتن کبودی ها و تورم از آب آناناس تازه استفاده شود .
  • یکی از نکات مهمی را که باید در نظر گرفت عدم مصرف سیگار و الکل است ، باید به مدت یک ماه از مصرف الکل و سیگار اجتناب نمایید .

دوران نقاهت پس از پروتز سینه را به درستی باید انجام داد تا بهبودی سریع تر رخ دهد .

 

لیپوساکشن

امروزه لیپوساکشن  یا چربی کشی برای کاهش حجم در ناحیه محدود یا اصطلاحا پیکرتراشی و ایجاد یک ظاهر بهتر دراندام ها ، شکم و قفسه سینه زیاد استفاده می شود.

اما، در استفاده از لیپوساکشن در درمان چاقی باید به شدت چاقی توجه کرد.

درچاقی خفیف تا متوسط می توان لیپوساکشن کرد .

توضیح:چاقی با معیارBMI تقسیم بندی می شود

واژه BMI یاBody Mass Index حاصل تقسیم وزن (بر حسب کیلو) بر توان دوم قد( برحسب متر) است . عدد BMI بین ۲۰تا۲۵ طبیعی است اما  ۲۵تا۳۰  چاقی خفیف،۳۰تا۳۵ متوسط ، وبالای ۳۵ چاقی شدید یا مفرط قلمداد می شود.

مثلا فردی که قد دومتر و وزن ۱۰۰ کیلوگرم داردBMI او۲۵بوده وکاملا طبیعی است (۲۵=۲×۲ ÷ ۱۰۰) .ولی اگر همین فردقد۱۶۵سانتی مترداشته باشد عدد۳۶/۷برای او به دست می آیدکه خیلی چاق به حساب آمده وباید جراحی چاقی شود .

لیپوساکشن برای افراد بین ۲۵تا۳۰ گزینه مناسب است وبرای ۳۰ تا۳۵ بستگی به سایر شرایط فرد دارداما دربالای ۳۵ اصلا گزینه مناسبی نیست و باید از جراحی های چاقی مثل، بای پس روده،کوچک کردن معده،بالن گذاری در معده و… استفاده شود.

ورزش ورژیم غذایی هم جایگاه خود رادارند.

لیپوساکشن در مشهد

لیپوساکشن در مشهد

نکته دوم در انتخاب لیپوساکشن در مشهد میزان افزایش پوست در آن ناحیه می باشد. مثلا خانم هایی که حامله شده اند یا افرادی که چندین بار چاق و یا لاغر شده اند ممکن است که پوست بدنشان دچارشلی و افتادگی شده باشد و علاوه برتجمع چربی موضعی پوست اضافی نیز دارند. لیپوساکشن به تنهایی مناسب این افراد نیست واگر چربی ها کشیده شود اما پوست اضافه اصلاح نشود نتیجه مطلوب حاصل نمی شود و باید از روش های دیگر استفاده شود.

لیپوساکشن را برای افرادی توصیه می کنیم که چربی موضعی یا چربی در یک قسمت خاصی محدود باشد و پوست اضافه نداشته باشند. در نتیجه این افراد مناسب ترین گزینه برای لیپوساکشن می باشند.

اگر پوست اضافه وجود داشته باشد لیپوساکشن باز هم انجام می شود اما ،علاوه بر لیپوساکشن ،پوست اضافی هم جراحی شده وبرداشته می شود.

چاقی دو الگوی متفاوت دارد که به الگوی سیب وگلابی تشبیه شده اند. در الگوی سیب ،که بیشتر درآقایان دیده می شود ،تجمع چربی بیشتر در قسمت مرکزی و بالای شکم است وشکم شبیه سیب است. این چربی هابه نسبت بیشتر داخل شکمی است ولیپوساکشن کمک کمتری می کند و فقط چربی های زیر پوست را می کشد. اما در خانم ها در قسمت پایین شکم ، ران ها، کفل و پهلو ها می باشدو بیشترشبیه گلابی است و لیپوساکشن گزینه ای خوبی برای اصلاح آن می باشد.

انجام لیپوساکشن به صورت سرپایی یا بستری صورت می گیرد که بسته به مقدارحجم چربی دارد که در آن ناحیه وجود دارد. ممکن است که متقاضی خواهان حذف صد سی سی یک لیترچربی مثلا در ناحیه غبغب یا قسمت کوچکی از شکم باشد که می توان با بی حسی موضعی و در مطب مجهز انجام داد. در صورتی که خواهان حذف چربی بیش از یک لیتر باشد باید این عمل را در بیمارستان و یا کلینیک مخصوص صورت گیرد.

درلیپوساکشن ابتدا مایعی به داخل بافت چربی تزریق می شود که باعث اتساع بافت چربی و شل شدن سلول ها، جمع شدن رگ ها و کاهش خونریزی ،ایجاد بی دردی و.. می گردد.

سپس توسط لوله های بسیار نازکی که کانول نام دارند اقدام به استخراج چربی می شود .

دستگاههای زیادی وجود دارد که شایع ترین آن ها همان دستگاه لیپوساکشن می باشد که بانیروی مکنده یا ساکشن و حرکات جلو و عقب بردن دست اقدام به کشیدن چربی می شود.

روش های دیگری برای تخلیه چربی وجود دارد از جمله لیپوماتیک در مشهد ،اولترزد ،لیپولیز با لیزرو….

در حقیقت مکانیسم اصلی همان روش لیپوساکشن می باشد ومزیت چندانی ندارند یعنی عملکرد و هدف یکی است وتفاوت های ایجاد شده در مواردی خاص می توانند کمک کننده باشند اما اکثر ادعاها در مورد مزایای این روش ها اغراق آمیز ودر حد ادعا است وتایید علمی ندارد.

مثلا ،نبود درد، آمبولی، نیاز به بیهوشی و… ربطی به نوع روش ساکشن ندارد وفقط بسته به حجم ساکشن است واگر زیر یک لیتر باشد درد ،آمبولی ونیاز به بیهوشی کمتراست.

وقتی چربی را از ناحیه ای خارج می کنند، پوست مقداری شل و افتاده می شود که اگر این عارضه کم باشد به صورت خودکار جمع می شود اما اگر که پوست بسیار افتاده و شل ایجاد شودباید باروش جراحی آن را حذف کرد.

عوارض لیپوساکشن

در لیپوساکشن تورم و کبودی وجود دارد، که بعد از ۱ تا ۲ هفته برطرف می شود. از سوراخ هایی که ایجاد کرده اند ممکن است تامدتی ترشحات خونابه ای خارج شود که به مرور کم شده و بهبود پیدا می کند.

چند روز بعد از عمل ،افراد باید فعالیت طبیعی داشته باشند زیرا در روند بهبودی تاثیر گذار می باشد. استفاده از ماساژ در بهبودی کمک کننده است. بهتر است که خود فرد ناحیه جراحی شده را ماساژ دهد تا فرورفتگی ها اصلاح شود.

عوارضی مثل آمبولی چربی وترومبوآمبولی باعث نگرانی فراوانند اما خوشبختانه بسیار نادرند.

درآمبولی چربی که ذرات چربی باعث مسدود شدن رگ ها می شوند وتنگی نفس شدید از علائم آن است، خطر مرگ کمتر از نیم در هزار است.

در ترومبوآمبولی، که با ایجاد لخته در رگ های پا ،شروع می شودانجام اقدامات پیشگیرنده ،مثل داروی ضد انعقاد،ماساژ پا حین عمل وسونداژ مثانه بسیار کمک کننده است وبه شدت خطر آمبولی را کاهش می دهد که همه این اقدامات در حین جراحی، توسط دکتر فرزادفرد  فوق تخصص جراحی پلاستیک به خدمت گرفته می شوند.

خارش بعد از عمل شایع است که با دارو قابل کنترل است.

گزگز پوست نیز تا مدتی ممکن است ادامه داشته باشد که با درمان های نگهدارنده کنترل می شود.

استفاده از گن های مناسب ،بعد از عمل لیپوساکشن، به کاهش عوارض وبهبود نتایج کمک بسیاری می کند وضروری است.

لیپوساکشن شکم

هزینه لیپوساکشن شکم و پهلوها چقدر می باشد؟

شکم، ناحیه ای از بدن است که اغلب توسط لیپوساکشن در مشهد درمان می شود. این یک منطقه پر اهمیت برای هر دو آقایان و خانم ها است. از لحاظ آناتومی جراحی، نتایج زیبایی، راحتی بیماران در طول و پس از لیپوساکشن و عوارض بالقوه، شکم نیز یکی از چالش انگیزترین نواحی درمانی است که توسط لیپوساکشن تودوزانسیون درمان می شود.

تعریف آناتومی بالینی شکم

به حفره پایین بدن که، از دیافراگم پایین، شامل معده، روده و سایر ارگان های تغذیه است؛تقسیم بندی شده است. گاهی اوقات شامل حفره ی لگن نیزمی باشد. ملاحظات آناتومی

چند راه برای طبقه بندی چربی شکم مربوط به لیپوساکشن است. به عنوان مثال، آناتومی سطح دیواره شکم را می توان به مناطق زیر تقسیم کرد:

  • شکم بالا یا ناحیه اپی گاستریک
  • پایین شکم
  • منطقه پریمیبولی
  • نیمابرد یا منطقه کمر
  • منطقه آخر شامل ناحیه پریومیبالی و ناحیه جانبی به ناحیه ناف که همسانی بین ناحیه شکمی بالا و پایین است، تقسیم می شود.

آناتومی ناخالص چربی شکم زیر جلدی را می توان به حجم بافت چربی مانند فاسیای کمر (فاسیا کمپر)، چربی زیر اسکارپا و چربی پریمبیلیال تقسیم کرد. چربی شکم یا زیر جلدی است (عمیق به پوست و سطح داخلی عضلات دیواره شکمی) و یا احشاء (واقع در روده ) اشاره نمود.

در افراد بسیار لاغر فاسیای زیر جلدی اساسا ورقه ورقه ای از بافت فیبر دار حاوی مقادیر کم چربی است. با افزایش احشاء، چربی زرد شروع به ظاهر شدن و انباشته شدن در ورق بافت همبند (ورق فاسیا) می شود.

در بعضی از افراد، چربی احشایی یا تخم مرغی نسبت به چربی زیر جلدی نسبتا سنگین تر است. نسبت چربی احشائی نسبت به چربی زیر جلدی با افزایش سن بیشتر می شود. این یک تمایز مهم در ارزیابی بیمار برای لیپوساکشن احتمالی شکم است. حتی اگر چربی لیپوساکشن از چربی شکم بزرگتر باشد، ممکن است نتایجش ناراضی باشد، زیرا اگر شکم  و کمر را به علت شل شدن عضلات و چربی احشائی داشته باشد.

از سوی دیگر، “نوشیدن آبجو” می تواند چربی زیر پوستی بیشتری نسبت به تجمع چربی را به همراه داشته باشد . عضلات شکمی رکتوس تحتانی چربی نیمکره ای هستند. قسمت قدامی عضلات مچ دست خارجی زیر شکم جانبی است.

لیپوساکشن-شکم

آناتومی سطحی شکم

همانطور که اشاره شد، سطح شکم را می توان به شکم کمر و شکم فوقانی (epigastrium) تقسیم کرد. در موارد جراحی، فوق تخصص جراحی پلاستیک باید به ناحیه میانی شکم، ناحیه ای از وسعت شکم و چند سانتی متر بالای و زیر بند ناف اشاره کند. برخی از بیماران با چربی کم در epigastrium فوقانی ممکن است نیاز به لیپوساکشن تنها شکم کمر و مقعد داشته باشند. سایر بیماران، مانند زنان مبتلا به ابدومینوپلاستی قبلی، ممکن است نیاز به لیپوساکشن تنها با اندام فوقانی و شکم فوقانی داشته باشند.

تعویض مفصل لگن

تعویض مفصل لگن یا تعویض مفصل ران توسط متخصص ارتوپدی ، یکی از مهم ترین و حساس ترین جراحی ها در بدن انسان است. ممکن است فرد در اثر تروما، افتادن از ارتفاع  و دراثر داشتن  پوکی استخوان ( به خصوص در سالمندان )، دچار آسیب های جدی در ناحیه لگن شود. ممکن است این آسیب ها در حدی جدی و گسترده باشند که متخصص ارتوپدی پیشنهاد تعویض مفصل لگن و جایگزین کردن مفصل مصنوعی را پیشنهاد دهد. اما شاید برای شما این سوال پیش آمده باشد که کاندیدای مناسب برای تعویض مفصل لگن چه کسانی هستند؟ و یا این جراحی به چه کسانی می تواند کمک کند؟

جراحی تعویض مفصل لگن با کمترین تهاجم به وسیله دکتر کاوه قرنی زاده انجام می شود .از آنجائیکه این جراحی مشکل می باشد نیاز به تخصص و تبحر جراح دارد به همین منظور برای مشاوره برای انجام این جراحی با شماره های 09216682454 – 09390942494 تماس بگیرید.

 

جراحی تعویض مفصل ران در چه شرایطی انجام می گیرد؟

لگن و مفصل ران افراد، ممکن است به علل مختلفی دچار آسیب و تخریب شدید شود. شایع ترین این عوامل به ترتیب زیرند:

  • فرد دچار در رفتگی مادرزادی مفصل لگن باشد.
  • زمانی که مفصل لگن دچار ساییدگی شدید شود.
  • زمانی که مفصل لگن و ران دچار شکستگی شود و بعد از درمان، بد جوش بخورد.
  • هنگامی که در پی عواملی سر استخوان ران سیاه شود.  ( در اصطلاح علمی، مفصل لگن دچار نکروز شود. )
  • فرد دچار روماتیسم مفصلی در ناحیه لگن و ران باشد.

تعویض مفصل لگن

در تمام موارد فوق ممکن است مشکل فرد با تحت نظر قرار گرفتن توسط متخصص ارتوپدی و مصرف داروهای ضد درد و ضد التهاب، درمان شود. اما در صورت شدت درد و آسیب بیش از حد مفصل لگن در گذر زمان، متخصص ارتوپدی تصمیم به جراحی تعویض مفصل لگن می گیرد.

روش انجام جراحی تعویض لگن

همانطور که گفته شد این جراحی یکی از جراحی های حساس ولی در عین حال بسیار تاثیر گذار در بهبود عملکرد حرکتی بیمار است. در این جراحی، متخصص ارتوپدی با برداشتن قسمت خراب شده سر استخوان ران، مفصل مصنوعی را جایگزن آن می کند.

جراح و متخصص ارتوپدی با ابزار خاص،  قسمت داخلی حفره استابولوم مفصل لگن را می تراشد. با تراشیدن این ناحیه تمام قسمت هایی از غضروف و استخوان، که خراب شده اند برداشته می شوند و حفره استابولوم مانند حالت طبیعی دوباره به شکل نیم کره کامل در می آید. بعد از اتمام این مرحله، مفصل مصنوعی که به شکل یک کاسه فلزی هست در محل مناسب گذاشته می شود. در برخی از حالات و به تشخیص جراح ارتوپدی، ممکن است که این کاسه از جنس پلاستیکی بوده و به وسیله چسب سیمان استخوانی در محل مشخص شده جایگزین می شود.

تعویض مفصل لگن

شکستگی ستون فقرات

سوالات رایج جراحی بینی

سوالات متداول جراحی بینی

امروزه جراحی زیبایی بینی از استقبال زیادی در بین افراد بخصوص جوانان برخوردار شده است. افراد به منظور رسیدن به نتایج موفقیت آمیز باید به جراح بینی با تجربه مراجعه نمایند تا در صورت داشتن مشکل ابتدا آن را برطرف و سپس اقدام به جراحی زیبایی بینی نمایند. این پروسه از حساسیت بالایی برخوردار می باشد که اگر نتایج آن موفقیت آمیز و مطلوب نباشد، عوارض جانبی حادی را به همراه دارد.

سوالات متداول جراحی بینی

هزینه جراحی بینی چقدر می باشد؟

هزینه جراحی زیبایی بینی به عوامل زیادی بسته است، مانند: بررسی نوع پوست بینی، داشتن یا عدم دارا بودن پولیپ بینی،نوع بینی ( گوشتی یا استخوانی) و…  متخصص یا جراح بینی حاذق باید ابتدا نوع بینی را شناسایی می نماید و سپس  در صورت داشتن مشکل در بینی آن را برطرف می نماید و در نهایت به عمل رینوپلاستی توجه می کند.

هزینه های قبل و بعد از جراحی بینی  شامل:

سی تی اسکن

آزمایش خون

عکس آتلیه

ویزیت های بعد از عمل

چنانچه در جراحی زیبایی بینی متقاضی به عمل های دیگری نیاز پیدا  نماید، باعث افزایش هزینه جراحی زیبایی بینی خواهد شد. از جمله مشکلات تنفسی و یا داشتن پولیپ بینی که جراح بینی ابتدا به رفع این مشکلات باید بپردازد و سپس جراحی زیبایی بینی را انجام دهد.

تفاوت جراحی بینی استخوانی با جراحی بینی گوشتی در چیست؟

جراحی بینی استخوانی نسبت به جراحی بینی گوشتی از ظرافت خاصی برخوردار می باشد، زیرا بینی های استخوانی، غضروف و استخوان های موجود در داخل بینی نیاز به تراشیدن بیشتری دارند، در حالی که در جراحی بینی گوشتی باید پوست روی بینی را کم نمایند و باید گفت که دوره نقاهت جراحی بینی گوشتی بیشتر از جراحی بینی استخوانی می باشد.

جراحی ترمیم بینی چه می باشد؟

گاهی در جراحی بینی اولیه نتایج ایده آل کسب نمی شود و متقاضی باید به جراحی ترمیم بینی اقدام نماید، برای این منظور باید یک سال صبر کند تا  زخم های درونی کاملا برطرف شود.

در جراحی ترمیم بینی طیف وسیعی طی می شود. اگر فقط به منظور برداشتن پره های بینی یا قرار دادن غضروف صورت گیرد این عمل را می توان بصورت سرپایی و در مطب مجهز انجام گیرد.

جراح فک و صورت

جراحی فک

جراحی ترمیمی لاله گوش

جراحی ترمیمی لاله گوش 

جراحی ترمیم لاله گوش بسته به درجه شدت آن معمولاً به اعمال جراحی چند مرحله نیاز دارد. این ناهنجاری ها می توانند به دلیل مادرزادی یا بدخیمی و یا آسیب ها باشد. در مورد علل آسیب ها معمولاً ناشی از تصادف وسایل نقلیه نیست و از خشونت های خانگی ناشی می شوند.

در مورد علل مادرزادی می شود گفت که تقریباً 50% از کودکانی که با اختلال مادرزادی بدنیا می آیند. برخی از اشکال اختلال در فک را نیز دارند گرچه ممکن است این اختلال در فک غیر قرینگی ناچیزی باشد که توسط والدین کشف نشود بلکه توسط معاینه پزشک متوجه آن شود. خوشبختانه این اختلال در فک معمولاً با بالغ شدن کودک بهبود می یابد و به هیچ گونه عمل ترمیمی نیاز ندارد.

اختلالات و دفورمیتهای لاله گوش به 2 دسته عمده تقسیم می گردند:

  • یک دسته آنهایی که لاله گوش و یا کانال گوش تشکیل نشده اند و یا کوچک تشکیل شده اند، اصطلاحاً به این موارد آترزی لاله گوش اطلاق می گردد. جراحی ترمیمی این موارد بسیار مشکل می باشد و مستلزم چندین نوبت عمل است و نیاز به استفاده از غضروف دنده می باشد.

هدف از ترمیم این دفورمیتی لاله گوش، این است که با ترسیم یک لاله گوش که به طور ایده آل از ابعاد مشابه با حالت طبیعی برخوردار است تشکیل می شود. در موارد بسیار پیچیده و مشکل می توان از پروتز لاله گوش استفاده کرد.

  • دسته دوم آنهائی هستند که لاله گوش تشکیل شده بلکه گوش برجسته است. این اختلالات شایعتر از نوع اول است. این حالت ممکن است به صورت خانوادگی وجود داشته باشد. در این حالت معمولاً چین داخل لاله گوش وجود ندارد و نبودن این چین باعث می شود که لاله گوش به میزان بیش از حد از قسمت طرفی سر به خارج برآمده شود. انواع 2 طرفه این اختلال حالاتی قابل توجه هستند، انواع یک طرفه این حالت نیز حتی از نوع 2 طرفه جالب توجه تر هستند، زیرا باعث بوجود آمدن حالت غیر قرینگی می شوند. اگر چه این اختلال سبب بوجود آمدن هیچ گونه مشکل عملکردی نمی شود، اما کاملاً آشکار است که می تواند یک استرس روانی را بر کودک وارد آورد. کودک دوست ندارد با کودکان همتای خود تفاوت داشته باشد. این کودکان غالباً از طرف کودکان دیگری که این حالت را ندارند مورد تمسخر قرار می گیرند. برای اجتناب از وارد آمدن استرس روانی بر کودک، اصلاح این اختلال با عمل جراحی قبل از وارد شدن کودک به سن رسمی مدرسه توصیه می شود. در 4 ـ 5 سالگی کودک از سن کافی برای همکاری برخوردار بوده و هنوز وارد مدرسه نشده است.

جراحی گوش

آنالیز زیبایی لاله گوش

از آنجا که گوش ها در نمای رُخ به طور کامل دیده نمی شوند؛ عدم تقارن جزئی در شکل گوش ها مشهود نخواهد بود. با این وجود گوش های برجسته یا گوش هایی به شکل فنجان در نمای رُخ دیده می شوند و باید مورد توجه قرار گیرند. نسبت عرض به طول لاله گوش 1/0.6 است. برجسته شدن لبه لاله گوش به میزان 10 ـ 18 میلیمتر از جمجمه ایده آل است و محدوده ایده آل زاویه بیرون زدگی 25 ـ 30 درجه می باشد. محور عمودی گوش در عقب با زاوایه 15 ـ 20 درجه شیب دار می شود. گوش بین دو خط افقی یعنی خط افقی که از قسمت کنار ابرو در بالا و خط افق که از محل اتصال پره های بینی با صورت می گذرد، واقع شده است.

روش جراحی لاله گوش

روش جراحی موجود برای اصلاح اختلال گوش برجسته روشی کاملاً موثر است و معمولاً از طریق تنها یک عمل صورت می گیرد که همواره نتایج خوبی را به همراه می آورد. در این عمل برشی در سطح پشت لاله گوش داده شده و پوست از غضروف لاله گوش بالا آورده می شود. سپس توسط بخیه هایی غضروف لاله گوش اصلاح و ترمیم می شود.

هیچکدام از زخم های محل برش در معرض دید نخواهند بود؛ زیرا این برش ها در سطح پشتی لاله گوش بوجود می آیند. پس از عمل به مدت 4 هفته می بایست از پانسمان و یا بانداژهایی بر روی لاله گوش استفاده کرد.

روش جراحی موجود برای ترمیم اختلال لاله گوش برجسته، اهداف جراحی پلاستیک و ترمیمی صورت را برآورده می کند.

 

اقدامات لازم قبل از جراحی لاله گوش

با توجه به اینکه جراحى لاله گوش يا اتوپلاستى هم توسط بی حسی و هم توسط بیهوشی انجام می شود یک سری اقدامات را باید قبل از عمل انجام دهیم.
• در صورتی که جراحى لاله گوش ها با بیهوشی عمومی انجام شود ،8 ساعت قبل از عمل بايد ناشتا بود و صبح روز عمل همراه با آزمایش در کلینیک حاضر بود .اما اگر توسط بی حسی این عمل انجام شود نیاز به ناشتا بودن نیست.
• 2 هفته قبل از عمل باید از مصرف داروهایی که خون را رقیق می کنند مانند آسپرین پرهیز کرد.
• همچنین 2 هفته قبل از عمل از کشیدن سیگار و قلیان خودداری کرد .
• شب قبل از عمل استحمام کنید و به خوبی موها اطراف سر را بشویید و همچنین موهای اطراف لاله گوش را کمی کوتاه کنيد تا بتوانیم جراحی را به خوبی انجام دهیم .

اقدامات لازم بعد از جراحی لاله گوش

• بعد از عمل جراحی لاله گوش حدود 6 ساعت باید ناشتا بود و بعد از آن مى توان رژیم غذایی سبك را شروع کرد.
• از برداشتن اجسام سنگین باید پرهیز کرد .
• به هنگام خوابیدن زیر سر باید کمی بالا باشد ، مراقب باشید روی گوش نخوابید زیرا باعث تورم و درد می شود .
• بر روی لاله گوش پانسمان است نباید به پانسمان ها دست بزنید .
• 2 روز بعد از عمل به پزشک مراجعه کنید .زیرا پشت گوش درن هایی تعبیه شده است که لازم است پزشک آن ها را بردارد .
• بعد از یک هفته نیاز است مجدد به پزشک مراجعه کنید تا بخیه ها را بکشد .
• امکان دارد حين جراحی خون وارد مجراى گوش شودكه بعد لخته مى شود .اين لخته خون داخل گوش باعث کاهش شنوایی و احساس سر و صدا داخل گوش مى شود که مشکلی نيست و بعد از چند روز بهبود مى شود.
• بعد از یک هفته می توانید حمام کنید در واقع زمانی که بخیه ها کشیده شده اند . بهتر است برای خشک کردن گوش و لاله گوش از سشوار استفاده کنید .
• لازم است به مدت 4 تا 6 هفته بعد از عمل لاله گوش از هد بند استفاده کنید .زیرا غضروف گوش قوی است و در این مدت بخیه ها محکم مى شوند تا لاله گوش به حالت اولش برنگردد .
• بعد از یک هفته می توانید به کارهای روزمره خود ادامه دهید .

عوارض جراحی لاله گوش

به طور کلی جراحی لاله گوش در شرایط استریل انجام مى شود و اگر بر اساس متد پزشکی انجام شود عوارض خاصی ندارد .یکی از مهم ترین عوارض می توان به تجمع خون و یا هماتوم اشاره كرد . که اين تجمع خون در پشت گوش و یا لاله گوش ایجاد می شود که البته وقتی بیمار بعد از دو روز به پزشک مراجعه می کند در صورت وجود تجمع خون توسط پزشک تخلیه می شود و در صورتی که بیمار به پزشک مراجعه نکند و این تجمع ادامه پیدا کند.
اين ترشحات اگر خارج نشوند باعث تغيير شكل لاله گوش مى شوند.اليته امكان دارد ترشحات از پشت گوش و از بين بخیه ها به صورت خونابه خارج شوند که مشکلی نیست .اما در صورتی که عفونت کرد و به صورت بد بو بود باید به پزشک مراجعه کنید .با توجه به مصرف آنتی بیوتیک که بعد از عمل داده می شود و استريليتى که حين عمل انجام می شود این عارضه بسیار کم است .
عارضه بعدی که امکان دارد وجود داشته باشد باز بودن زخم است که بسیار نادر است و درصورتی که بخیه ها به دقت زده شود مشکلی ایجاد نمی شود .اگر بیمار اجسام سنگین بلند کند یا فشار ایجاد کند امکان دارد بخيه ها باز شوند كه نياز به بخيه زدن مجدد هست.
مساله بعدی که مطرح هست امکان دارد بین دو لاله گوش كمى اختلاف وجود داشته باشد که البته این جزء عارضه محسوب نمی شود و به طور طبیعی امکان دارد اختلاف جزئی بین دو لاله گوش وجود داشته باشد .

جراحی بینی استخوانی ، جراحی بینی طبیعی ، جراحی بینی فانتزی

علل ایجاد سرطان خون

علل ایجاد سرطان خون

سرطان خون یا مغز استخوان از تولید غیر طبیعی سلول های خونی به وجود می آید . به طور کلی لکوسیت ها (سلول های سفید خون) آلوده به سلول های سرطانی می شوند. مردم گاهی اوقات لوسمی ( سرطان خون )  و لنفوم را اشتباه می گیرند. لوسمی یک سرطان خون است در صورتی که لنفوم سرطان سیستم لنفاوی (غدد لنفاوی) است. کلمه لوسمی دارای ریشه یونانی می باشد که از  لوکوس به معنی “سفید” و “آیما” است که به معنی “خون” می باشد. در این سرطانDNA  سلول های خونی ناقل( عمدتا سلول های سفید) آسیب می بینند. این ناهنجاری ها باعث می شود که سلول های خونی به طور مداوم رشد کرده و تقسیم شوند. سلول های خونی سالم پس از مدتی می میرند و توسط سلول های جدید جایگزین می شوند که در مغز استخوان تولید می شوند.
رشد سلول های غیر طبیعی خون فضای را اشغال کرده و مانع از رشد سلول های طبیعی می شود. رشد سلولهای سرطانی عملکرد و رشد گلبول های سفید سالم خون را تحت تاثیر قرار داده و از طریق فشرده کردن فضا جریان خون متوقف می شود.

علل-ایجاد-سرطان-خون
علل-ایجاد-سرطان-خون

علل سرطان خون

دانشمندان هنوز به علل دقیق لوسمی نرسیده اند. اما به نظر می رسد سرطان خون از ترکیب عوامل ژنتیکی و محیطی به وجود می آید .

چگونگی شکل گیری سرطان خون

به طور کلی، هنگامی که برخی از سلولهای خونی در DNA جهش ایجاد می کنند، سرطان خون ایجاد می شود. برخی ناهنجاری ها سبب رشد سلول و تقسیم سریعتر می شوند و در صورت مرگ سلول های طبیعی جان فرد به خطر می اندازد با گذشت زمان، این سلول های غیر طبیعی می توانند از سلول های خونی سالم در مغز استخوان خارج شوند، که سبب کاهش سلول های سفید خون سالم، گلبول های قرمز و پلاکت ها می شود و علایم و نشانه های لوسمی را ایجاد می کنند.

انواع سرطان خون

پزشکان سرطان خون را بر اساس سرعت پیشرفت و نوع سلول های ، تقسیم بندی می کنند.

1.  سرطان خون حاد

در لوسمی حاد، سلولهای غیر طبیعی خون، سلول های خونی نابالغ هستند که نمی توانند عملکرد عادی خود را انجام دهند و به سرعت در حال افزایش هستند، بنابراین بیماری نیاز به درمان مکرر و به موقع دارد.
2. سرطان خون مزمن

انواع بسیاری از سرطان خون مزمن وجود دارد.

بعضی از آنها سلولهای بیشماری تولید می کنند و بعضی سلول های کمی تولید می کنند .

سرطان روده

سرطان پستان

سرطان پروستات

سرطان معده

 

کاریوتایپ

 

کاریوتایپ چیست؟

همانطور که می دانید ، ژنتیک مهم ترین عامل تعیین کننده برای خصوصیات انتقالی از والدین به فرزندان می باشد در واقع تمامي ویژگی های ظاهری و باطنی مانند رنگ مو، رنگ چشم، قد، هوش و … از طريق واحدهايي به‌ نام ژن منتقل می شود . ژن موجود در بدن انسان حدودا 25 هزار ژن تشخیص داده شده است.

 

تمامي خصوصيت‌هايي که از پدر و مادر به فرزندان منتقل مي‌­شوند مانند رنگ مو، رنگ چشم، قد، هوش و … از طريق واحدهايي به‌نام ژن صورت مي­‌گيرد. به‌طور‌کلي در انسان حدود 25 هزار ژن وجود دارد که وظيفه آنها انتقال خصوصيت‌هاي پدر و مادر به فرزندان است.

همانطور که می دانید ، علت بسیاری از بیماری های ژنتیکی، اختلال در حالت و وضعیت کروموزوم ها می باشد. کم یا زیاد بودن تعداد کروموزوم ها می تواند اختلالات ژنتیکی بسیاری برای جنین ایجاد نماید . بنابراین کم و زیاد شدن تعداد کروموزوم ها یا جا به جایی بین آنهاباعث ایجاد بیماری خواهد شد ، یکی از مهم ترین خدماتی که می توان از آن به خوبی بهره گرفت تشخیص مشکلات جنینی می باشد .

مشخص کردن وضعیت کروموزوم ها و بررسی تغییرات عددی یا ساختاری آنها با روش سیتوژنتیک و انجام کاریوتایپ امکان پذیر می باشد.  کاریوتایپ می تواند به بررسی قرار گیری کروموزوم ها و شیوه ی تقسیمات آن ها بپردازد .

کاریوتایپ به معنای  چیدمان کروموزوم ها در کنار هم و مقایسه آنها با نمونه سالم تا بتوان نقص احتمالی را تشخیص داد .

کاریوتایپ در واقع  تصویری است که از کروموزوم های یک فرد تهیه می شود و با توجه به این تصویر می توان تعداد و نحوه ی قرار گیری آن ها را بررسی نمود .

بد نیست بدانید که کروموزوم ها در داخل سلول های بدن و به تعداد 46 عدد هستند. برای تهیه کاریوتایپ از کروموزوم های یک سلول در حال تقسیم و در مرحله متافازی میتوزی عکس برداری می شود و با توجه به شواهد در مودر میزان سالم بودن کروموزوم ها تصمیم گیری می شود .

آزمایش کاریوتایپ برروی چه مواردی استفاده می شود ؟

به طور کلی  آزمایش کاریوتایپ  برروی

  • نمونه های خون
  • مایع آمنیوتیک
  • محصول سقط
  • مغز استخوان،
  • عضله
  • دیگر سلولهای زنده بدن

 

قابل انجام است ولی نمونه خون و مایع آمنیوتیک بیشتر از بقیه موارد مورد استفاده هستند.

 

بررسی کروموزومی روی نمونه های خونی یا کاریوتایپ خونی :

 

آزمایش کاریوتایپ روی نمونه های خون به صورت معمولی (نواری) و با تفکیک پذیری بالا انجام می گیرد ، این ازمایش جهت بررسی نمونه های سالم و یا نا سالم انجام می شود .

مراحل انجام آزمایش کاریوتایپ خون :

  • مرحله ی اول کشت
  • مرحله دوم برداشت
  • مرحله سوم لام گیری یا گستره کروموزومی
  • مرحله چهارم رنگ آمیزی کروموزومها
  • مرحله آخر بررسی دقیق زیر میکروسکوپ

برای کشت کروموزومی خون محیطی، نیاز به نمونه خون تازه که به آن ماده ضد انعقاد (سدیم هپارین) اضافه شده است خواهیم داشت ، البته  در مواردی خون 4-5 روزه نیز مورد استفاده قرار می گیرد .

 

زمان لازم برای کشت کروموزومی معمولا 72 ساعت خواهد بود .  بعد از اتمام کشت نوبت برداشت نمونه ها می باشد است. بعد از برداشت از کروموزوم ها گستره تهیه می شود  و بعد از آماده سازی که معمولا دو هفته وقت لازم دارد مرحله پیر سازی یا againg کروموزوم ها را رنگ آمیزی می کنند. رنگ آمیزی کمک می کند که زیر میکروسکوپ به خوبی دیده شوند  و بتوان آن ها را بررسی نمود ، مرحله بررسی کروموزوم ها مهم ترین مرحله برای این روش می باشد.

نحوه ی بررسی آزمایش کاریوتایپ

متخصصین برای دریافت اطلاعات و نیز بررسی دقیق کروموزوم ها نیاز به تجربه ، نرم افزار ، دید و چشم قوی دارند تا بتوانند تک تک کروموزوم ها را برای احتمال وجود اختلال بررسی  نمایند .

در اکثر موارد کروموزوم های چندین سلول یا چندین گستره کروموزومی، مورد بررسی قرار می گیرد.

کاریوتایپ خون

نام آزمایش کاریوتایپ خون
نام بخش سیتوژنتیک
نوع نمونه 5 سی سی خون محیطی در لوله هپارینه (درب سبز)
شرایط نگهداری نمونه کمتر از 24 ساعت باید به مرکز ژنتیک ارسال گردد.

نمونه در دمای خنک نگهداری گردد (از یخ زدگی نمونه جدا جلوگیری شود).

موارد درخواست بررسی پیش از ازدواج

بررسی پیش از بارداری

سابقه سقط یا فرزند معلول

آمنوره (اختلال در عادت ماهیانه)

تاخیر در رشد

ابهام جنسی

علایم ظاهری مشکوک

روش کشت سلولی
زمان انجام آزمایش 10-7 روز

 

آمینوسنتزآزمایشگاه ژنتیک

آنالیز اسپرم

آنالیز اسپرم :

آزمایش منی بر روی اسپرم خارج شده طی انزال انجام می گیرد . این آزمایش جهت تعیین تعداد و کیفیت اسپرم ها انجام می گیرد . از نخستین آزمایشاتی که جهت بررسی ناباروری انجام می گیرد آزمایش آنالیز اسپرم می باشد. حدود یک سوم ناباروری های در بین زوجین به دلیل مشکلات در مایع منی و اسپرم ها می باشد. از مهمترین ویژگی های مورد سنجش مایع منی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • تعداد کل اسپرم ها : این مهم بیانگر صحیح بودن تولید اسپرم ها توسط بیضه ها و انتقال آن به مجاری مربوطه می باشد.
  • حجم : میزان نرمال آن بیانگر فعالیت صحیح ترشح غدد ضمیمه جنسی است.
  • مورفولوژی ، تحرک و حیات اسپرم ها

نمونه گیری  :

تحقیقات انجام شده نشان می دهد که نحوه نمونه گیری به میزان قابل توجهی بر صحت نتیجه آزمایش تاثیرگذار است. نمونه گیری صحیح و مورد قبول باید در آزمایشگاه و به روش استمنا گرفته شود . نمونه گیری به روش های نزدیکی و در داخل کاندوم  در منزل سبب نتیجه گیری نامطلوب و بی کیفیت  می شود.

نحوه نمونه گیری در منزل :

در صورت امکان نمونه با توجه به شرایط بالا در آزمایشگاه گرفته شود اما چنانچه ناچار به نمونه گیری در منزل هستید توجه داشته باشید تمام نمونه را در داخل ظرف جمع آوری کنید. نکته مهم دیگر حائز اهمیت ارسال کمتر از 20 دقیقه نمونه تحت دمای 37 درجه به آزمایشگاه می باشد. حتما هنگام تحویل نمونه به متصدی آزمایشگاه ایشان را  مطلع از نمونه گیری در خارج آزمایشگاه نمائید.

آنالیز اسپرم

مراحل آنالیز اسپرم:

  • به مدت 5 دقیقه نمونه در انکوباتر تحت دمای 37 درجه قرار داده می شود تا سیال شدن نمونه مورد ارزیابی قرار گیرد.
  • طی زمان 30 تا 60 دقیقه موارد زیر باید مورد ارزیابی قرار گیرد:

گزارش حجم

گزارش PH

آماده سازی لام از نمونه جهت بررسی میکروسکوپی

گزارش میزان اسپرم زنده

فراهم کردن رقت جهت بررسی غلظت اسپرم

گزارش تعداد اسپرم ها

فراهم کردن اسمیر جهت بررسی مورفولوژی اسپرم

بررسی سلول ها پراکسید مثبت چنانچه دارای سلول های گرد هستیم

نکته : چنانچه آنالیز همراه با کشت می باشد نمونه طی 3 ساعت باید به بخش میکروب شناسی ارسال گردد.